Maladie d'Addison chez le chien : que signifie cette maladie et quels sont les coûts du traitement ?

Les deux glandes surrénales sont situées à proximité des reins et produisent des hormones vitales. Si les glandes surrénales ne fonctionnent pas comme elles le devraient, de graves problèmes médicaux peuvent survenir. Une maladie qui conduit au dysfonctionnement de ces organes est appelée maladie d’Addison . Nous vous expliquons ici comment l’hypofonction surrénalienne peut être diagnostiquée et à quels coûts vous pouvez vous attendre.

Coûts possibles du diagnostic de la fonction surrénale chez le chien (selon le nouveau GOT de 2022) :

Articles individuels	Ensemble 1 pli	ensemble 2 plis	ensemble 3 volets
Examen général	23,62 euros	47,24 euros	70,86 euros
Prélèvement d'échantillons de sang	10,26 euros	20,52 euros	30,78 euros
Analyse de sang (numération globulaire complète)	23,52 euros	47,04 euros	70,56 euros
Injection intraveineuse	17,25 euros	34,50 euros	51,75 euros
Ultrasonique	58,92 euros	117,84 euros	176,76 euros

(Ces coûts sont des prix nets et peuvent varier en fonction du vétérinaire et de l'effort impliqué. Les coûts supplémentaires pour les médicaments et les consommables sont également inclus, de sorte que seules des informations approximatives sont possibles.)

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Qu’est-ce que la maladie d’Addison chez le chien exactement ?

Les glandes surrénales sont de petits organes appariés situés à proximité immédiate des reins et sont responsables de la production de deux substances vitales dans le corps : les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes. Ces hormones sont nécessaires dans chaque cellule du corps et régulent, entre autres, la pression artérielle, l’équilibre hydrique, le métabolisme énergétique et la composition minérale du sang.

Les hormones du stress, l’adrénaline et la noradrénaline, sont également produites dans les glandes surrénales. Toutes ces hormones doivent toujours être présentes dans le sang à une certaine concentration. S’il y a des écarts, l’organisme réagit avec des symptômes de maladie.

Alors que dans le cas d'une glande surrénale hyperactive (= hyperadrénocorticisme ou maladie de Cushing ) il y a des concentrations trop élevées de corticoïdes dans le sang, dans le cas de la glande sous-active plutôt rare (= hypoadrénocorticisme ou maladie d'Addison ) il y a une déficience avec des conséquences parfois graves sur la santé. La cause de cette carence est généralement la destruction du tissu glandulaire des deux glandes surrénales.

Quelles sont les causes de la maladie d’Addison chez le chien ?

Les processus auto-immuns sont considérés comme la cause la plus fréquente de destruction des glandes surrénales. Le système immunitaire du chien ne reconnaît plus les cellules du tissu surrénalien comme les siennes et commence à les détruire dans une réaction défensive. On parle alors d’ hypoadrénocorticisme primaire .

Plus rarement, des tumeurs ou des infections des glandes surrénales peuvent également entraîner la destruction des organes. Un stress élevé ou prolongé peut également provoquer des dommages à long terme au tissu glandulaire. En conséquence, ils ne peuvent plus remplir leur fonction importante, ce qui entraîne un manque de corticoïdes et, par conséquent, divers symptômes de maladie.

Étant donné que la production de corticoïdes est contrôlée par l’hypophyse dans le cerveau, les maladies de cet organe entraînent également une influence secondaire sur la fonction surrénale. Une déficience de l'hormone ACTH produite dans l'hypophyse réduit ensuite la production de corticoïdes, entraînant un hypoadrénocorticisme secondaire .

Enfin, les médicaments peuvent également déclencher une glande surrénale sous-active : si le chien reçoit des préparations à base de cortisone, qui réduisent la fonction surrénale, pendant une longue période et que celles-ci sont ensuite soudainement arrêtées, il faut un certain temps pour que les organes reprennent leur fonction normale. Dans ce cas, on parle d’ hypoadrénocorticisme iatrogène .

La maladie d'Addison est relativement rare chez les chiens, mais certaines races de chiens sont plus fréquemment touchées que d'autres :

• caniche
• Retriever à poil plat
• Labrador
• Bearded Collie
• rottweiler
• West Highland White Terrier

Les facteurs héréditaires jouent donc un rôle dans le développement de la forme auto-immune (primaire) de la maladie. Cela touche principalement les femelles âgées de deux mois à six ans.

Toutes les autres formes secondaires d’hypofonction surrénalienne peuvent survenir chez n’importe quel chien, de n’importe quelle race et à n’importe quel âge.

Quels symptômes surviennent ?

Les symptômes de la maladie d’Addison sont initialement non spécifiques et peuvent également indiquer de nombreuses autres maladies. Il est donc souvent difficile de détecter la maladie à ses débuts. Au cours de l'évolution chronique, les chiens présentent généralement les symptômes suivants :

• Fatigue
• faiblesse
• fatigue intense
• Manque d'appétit
• Perte de poids
• soif accrue
• augmentation de la miction
• Vomissements et diarrhées répétés, parfois sanglants
• douleurs abdominales
• sensibilité tactile
• Crampes musculaires et tremblements
• Arythmies cardiaques

Plus la carence hormonale progresse, plus l’impact sur l’ensemble du métabolisme est important. Cela peut conduire à une situation d'urgence aiguë appelée crise addisonienne : le chien s'effondre soudainement et subit un choc circulatoire qui, s'il n'est pas traité, conduit à la mort.

Diagnostic et options de traitement de la maladie d'Addison chez le chien

Les symptômes initiaux de la maladie d'Addison étant encore très peu spécifiques, le diagnostic sera initialement posé dans plusieurs directions. Après un examen général du chien, d'autres procédures telles que des analyses de sang et de selles, des radiographies, des échographies ou même une tomodensitométrie et une IRM sont utilisées.

Lors de l'examen des paramètres sanguins, un changement dans les valeurs physiologiques peut déjà être perceptible : la concentration en potassium est augmentée, tandis que la concentration en sodium est diminuée.

Enfin, si une hypofonction surrénalienne est suspectée, un test de stimulation à l'ACTH est réalisé. Pour ce faire, du sang est d’abord prélevé dans une veine du chien et le taux de cortisol est déterminé.

Il reçoit ensuite une injection d’ACTH, une hormone hypophysaire, qui vise à stimuler les glandes surrénales pour augmenter la production d’hormones. Après une heure, le taux de cortisol dans le sang est à nouveau déterminé - s'il a augmenté, les glandes surrénales fonctionnent toujours, mais s'il reste trop bas, c'est une indication d'hypofonctionnement et donc de maladie d'Addison.

Pour traiter la maladie d'Addison chronique, le chien doit recevoir des médicaments pour remplacer les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes manquants à vie, car la maladie elle-même n'est pas guérissable.

Des analyses sanguines régulières vérifient le dosage correct et l'ajustement du patient. Étant donné que les chiens atteints de la maladie d’Addison sont très sensibles au stress en raison de la production altérée des hormones adrénaline et noradrénaline, une thérapie réussie nécessite également une gestion appropriée du stress.

Cependant, chez un patient bien contrôlé par des médicaments, la maladie n’affecte guère le bien-être et l’espérance de vie.

Le traitement aigu d'une crise addisonienne nécessite généralement plusieurs jours de soins intensifs dans une clinique vétérinaire, pendant lesquels l'animal est stabilisé par des perfusions. Il s’agit toutefois toujours d’une maladie potentiellement mortelle dont les perspectives de guérison sont incertaines.

Combien coûte le test d’hypofonction surrénale chez le chien ?

Les vétérinaires facturent leurs honoraires pour les services rendus conformément au barème national des honoraires vétérinaires (GOT). Selon l'effort et le degré de difficulté, des frais 1, 2 ou 3 fois supérieurs aux frais prescrits peuvent être facturés.

Étant donné que différentes procédures d'examen doivent généralement être utilisées pour diagnostiquer de manière fiable la maladie d'Addison, les frais vétérinaires peuvent facilement s'élever à plusieurs centaines d'euros.

Le coût du test de stimulation à l'ACTH est relativement faible, environ 50 euros, mais d'autres procédures de diagnostic coûteuses sont nécessaires au préalable pour écarter d'autres causes de la maladie.

En cas de crise addisonienne aiguë, le chien ne peut être sauvé que par un traitement médical intensif et rapide. Cela est associé à des coûts élevés qui varient d’un individu à l’autre.

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Comment éviter les coûts du traitement de la maladie d’Addison chez le chien ?

Malheureusement, l’hypoadrénocorticisme auto-immun primaire ne peut pas être évité. Cependant, plus tôt le diagnostic correct peut être posé, mieux le chien pourra continuer à vivre avec la maladie sans aucun problème. Il est donc important de toujours être attentif aux éventuels signes de maladie chez votre compagnon à quatre pattes et, en cas de doute, de consulter rapidement le vétérinaire.

Un mode de vie sain, une alimentation de qualité et suffisamment d’exercice et d’activité pour le chien sont des facteurs importants dans la prévention de la santé. De nombreuses maladies peuvent être évitées de cette manière.

Si votre ami à quatre pattes est malade et a besoin de préparations à base de cortisone pour le traitement, il est particulièrement important de toujours les administrer exactement selon les instructions du vétérinaire et dans le dosage exact.

Le traitement à base de cortisone doit toujours être réduit progressivement, c'est-à-dire que la dose est progressivement réduite vers la fin. Cela signifie que le taux sanguin ne baisse pas trop rapidement et que les glandes surrénales peuvent s'ajuster lentement et augmenter la production de corticoïdes du corps pour répondre à la demande.

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