Dysplasie de la hanche (HD) chez le chien : comment elle est traitée et quels coûts peuvent en découler

De nombreux propriétaires de chiens craignent ce diagnostic : la dysplasie de la hanche, également appelée HD en abrégé. Et cette inquiétude est justifiée, car la MH est l’une des maladies articulaires héréditaires les plus courantes, en particulier chez les grandes races de chiens.

Nous vous expliquerons ici ce qui cause ce désalignement de l’articulation de la hanche, comment la MH est diagnostiquée et traitée, et à quels coûts vous pouvez vous attendre.

Répartition possible des coûts du traitement chirurgical de la MH chez les chiens porteurs d'articulations artificielles de la hanche (selon GOT) :

Articles individuels	Ensemble 1 pli	ensemble 2 plis	ensemble 3 volets
Examen général	23,62 euros	47,24 euros	70,86 euros
Examen de boiterie	42,63 euros	85,26 euros	127,89 euros
Examen radiographique 2 images, chacune	26,53 euros	53,06 euros	79,59 euros
chien CT	350,00 euros	700,00 euros	1050,00 euros
Anesthésie par inhalation	61,57 euros	123,14 euros	184,17 euros
Surveillance de surveillance	52,96 euros	105,92 euros	158,88 euros
Prothèse totale de la hanche (articulation artificielle de la hanche)	731,40 euros	1462,80 euros	2194,20 euros
Hébergement en milieu hospitalier par jour (hors frais de nourriture)	19,08 euros	38,16 euros	57,24 euros
Examen de suivi chaque	19,74 euros	39,48 euros	59,22 euros

(Ces coûts sont des coûts nets et peuvent varier en fonction de l'effort et du vétérinaire, par conséquent seules des informations approximatives sont possibles)

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Dysplasie de la hanche chez le chien : qu’est-ce que c’est et quelles en sont les causes ?

L'articulation de la hanche du chien est une articulation dite à rotule : l'os de la cuisse (= fémur ) forme à son extrémité supérieure un hémisphère osseux (= tête fémorale ), qui s'insère parfaitement dans l'indentation en forme de cavité (= acétabulum ) de l'os de la hanche (= os ilium ).

Entre ces deux surfaces osseuses, des couches de cartilage lisses forment un coussin qui assure une mobilité sans frottement et protège l'os sensible. L'articulation entière est recouverte d'une peau de tissu conjonctif, appelée capsule articulaire. À l'intérieur de cette capsule, le liquide synovial (= synovie ) agit comme un lubrifiant, garantissant que les surfaces articulaires glissent toujours en douceur les unes sur les autres.

Les muscles, ligaments et tendons puissants disposés autour de l'articulation assurent la stabilité nécessaire à l'articulation de la hanche fortement sollicitée. Les chiens peuvent déplacer leurs pattes arrière principalement vers l'avant et vers l'arrière, et jusqu'à un certain angle également vers l'extérieur.

La poussée pour le mouvement vers l’avant provient principalement de l’articulation de la hanche. De plus, cette articulation supporte une partie du poids du corps : chez certaines races de grands chiens, l'élevage a entraîné une position angulaire constante des membres postérieurs, ce qui augmente encore la tension sur l'articulation.

Si un chien souffre de dysplasie de la hanche (HD), la tête fémorale et l’acétabulum ne s’emboîtent pas parfaitement. Soit le fémur n'est pas maintenu suffisamment fermement dans l'acétabulum en raison de l'instabilité du ligament de la tête fémorale, soit l'acétabulum devient trop peu profond, ce qui permet à la tête fémorale de glisser.

La charge incorrecte et constante de l'articulation conduit au fil du temps à une usure de plus en plus importante, à une inflammation et finalement à une arthrose très douloureuse.

Les facteurs héréditaires sont principalement responsables de cette malformation de l'articulation de la hanche, le chien naît donc avec une prédisposition à cette maladie. La MH est particulièrement fréquente chez certaines races de chiens :

• Golden Retriever
• chien de berger allemand
• rottweiler
• Bouvier bernois
• boxeur
• Saint-Bernard

Mais de nombreux chiens d’autres races ou de races mixtes, en particulier les chiens de taille moyenne et grande, peuvent également être touchés par la MH. La malformation peut également survenir chez les petits chiens, mais elle ne pose généralement pas autant de problèmes en raison du poids corporel inférieur de ces animaux.

Cependant, tous les chiens nés avec ce défaut génétique ne souffrent pas nécessairement des conséquences de la MH. De nombreux autres facteurs déterminent en fin de compte si et dans quelle mesure la santé de l'ami à quatre pattes est affectée par la maladie héréditaire :

• Exercice excessif ou incorrect pendant le chiot et le jeune chien
• Manque d'exercice
• Croissance très rapide des grands chiens
• Alimentation incorrecte du chien en croissance / apport nutritionnel insuffisant
• Chien en surpoids
• Déséquilibres hormonaux

MH chez le chien : quels sont les symptômes ?

Les signes d’une maladie de l’articulation de la hanche se développent généralement progressivement avec des dommages croissants à la cavité articulaire. Surtout chez les jeunes chiens, une démarche très élancée et bancale peut être perceptible au début.

Les pattes arrières ne se posent souvent plus proprement et les griffes traînent sur le sol. Un alignement excessif vers l'intérieur des pattes postérieures avec une foulée croisée indique également une malposition de la hanche.

Au début, les problèmes ne deviennent perceptibles qu’après un stress prolongé ou plus important. Plus la charge incorrecte dure longtemps, plus l’articulation est endommagée et l’arthrose se développe. Ces mouvements sont très douloureux, le chien limitera donc ses mouvements si possible.

Surtout après des périodes de repos, l'ami à quatre pattes a désormais du mal à se lever et montre peu de volonté pour les promenades ou d'autres activités. En raison de la charge limitée, les muscles s'atrophient, ce qui affaiblit davantage la stabilité de l'articulation de la hanche. Les températures ambiantes fraîches et le temps humide augmentent la douleur du chien, tout comme le fait de s'allonger sur des surfaces dures et froides.

Les premiers symptômes de la MH apparaissent souvent entre le quatrième et le huitième mois de vie. On observe souvent une amélioration à court terme des symptômes par la suite, car les lésions osseuses aiguës peuvent initialement guérir pendant la phase de croissance.

Vers 18 à 24 mois, les premiers signes d’arthrose deviennent perceptibles ; le chien boite soudainement de façon perceptible et montre des signes évidents de douleur. Les pattes arrières sont protégées autant que possible, ce qui fait que le chien « saute » souvent comme un lapin lorsqu'il court. À ce stade, une visite chez le vétérinaire devient inévitable.

Dysplasie de la hanche chez le chien : diagnostic et options de traitement

Après un examen approfondi et un interrogatoire du propriétaire du chien sur les problèmes observés, le vétérinaire prendra des radiographies des articulations de la hanche du chien.

Pour ce faire, l'ami à quatre pattes doit être placé sur le dos et les pattes arrière doivent être tendues et tournées vers l'intérieur. Ce mouvement est douloureux pour le compagnon à quatre pattes, il est donc mis sous anesthésie. Une tomodensitométrie (TDM) peut également être réalisée pour clarifier davantage les lésions de la hanche.

Lors de l'évaluation des articulations de la hanche, cinq catégories sont distinguées :

• Catégorie A : L'acétabulum et la tête fémorale s'emboîtent bien, aucune preuve de HD
• Catégorie B : Forme transitionnelle avec de légers signes, par exemple démarche bancale, des déviations minimales dans l'articulation sont visibles
• Catégorie C : HD légère avec déformations articulaires mineures et modifications arthritiques initiales de la substance osseuse
• Catégorie D : L'aplatissement de l'acétabulum est clairement visible, tout comme les modifications arthritiques de l'os - HD modérée
• Catégorie E : HD sévère avec modifications importantes de l'articulation de la hanche et arthrose importante de la substance osseuse

Le degré de gravité et le moment du diagnostic sont cruciaux pour le traitement des chiens atteints de MH. Une distinction est faite entre les méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales pour la dysplasie de la hanche.

Traitement conservateur :

• Réduction de la douleur avec des médicaments anti-inflammatoires (par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens)
• Physiothérapie pour renforcer les muscles et stabiliser l'articulation de la hanche
• Optimisation du poids pour soulager les tensions articulaires
• Aliments ou suppléments spéciaux pour un développement osseux sain
• L'acupuncture à l'or / les implants en or peuvent contribuer à la réduction de la douleur et de l'inflammation en tant que méthode de guérison holistique
• La thérapie par cellules souches peut stimuler la formation de tissu cartilagineux frais dans l'articulation et ainsi augmenter la fonctionnalité

Méthodes chirurgicales :

• Symphysiodèse - avec cette méthode, la plaque de croissance de la partie abdominale du bassin est fermée artificiellement chez les très jeunes chiots (maximum quatre à cinq mois), de sorte que seules les autres zones continuent de croître ; Il en résulte une position plus favorable de l’acétabulum avec un renforcement suffisant des têtes fémorales ; Cependant, comme ces jeunes chiots présentent rarement des symptômes clairs de la MH, cette technique est rarement utilisée.

• Ostéotomie pelvienne - dans cette méthode, les os du bassin sont sectionnés artificiellement en deux ou trois endroits, puis refixés avec des vis à un angle légèrement différent ; le changement résultant de la position de l'articulation maintient mieux la tête fémorale dans la cavité articulaire ; convient aux jeunes chiens dont l'arthrose n'est pas encore trop avancée.

• Dénervation - section chirurgicale des nerfs conducteurs de la douleur au niveau de l'articulation pelvienne pour soulager la douleur du chien et ainsi obtenir une meilleure charge du bassin ; Cependant, cela n’affecte pas le désalignement.

• Résection de la tête fémorale - la partie supérieure du fémur est retirée pour forcer la formation d'une pseudo-articulation ; Le tissu conjonctif et les muscles se développent autour de l'os et assurent la stabilité, mais les mouvements du chien sont généralement restreints et l'utilisation ultérieure d'une articulation artificielle n'est alors plus possible.

• Articulation artificielle - le remplacement de l'articulation de la hanche déformée par une endoprothèse artificielle est souvent le seul moyen de vivre sans douleur jusqu'à un âge avancé pour les chiens souffrant d'arthrose avancée et de douleurs intenses ; Cependant, cette méthode chirurgicale est très coûteuse.

Après chacune de ces interventions chirurgicales, la tolérance à l’exercice du chien doit être augmentée lentement. De nombreux vétérinaires prescrivent donc au patient une physiothérapie afin de reconstruire soigneusement les muscles endommagés et d'habituer progressivement le compagnon à quatre pattes à sa nouvelle qualité de vie.

Quels sont les coûts d’une opération pour la MH chez le chien ?

Les vétérinaires calculent leurs honoraires selon le barème des honoraires vétérinaires (GOT). Ce document détaille tous les services vétérinaires avec des montants exacts à 1x, 2x et 3x le tarif standard, et en fonction de la difficulté et de la situation, il appartient au vétérinaire traitant de décider quel tarif facturer.

Alors que le traitement conservateur de la MH implique principalement plusieurs médicaments, une physiothérapie et des contrôles vétérinaires réguliers, les méthodes de traitement chirurgical sont souvent très coûteuses.

L'utilisation d'une articulation artificielle de la hanche coûte plusieurs milliers d'euros, y compris tous les examens pré- et postopératoires, mais pour un chien atteint d'une MH sévère, c'est généralement la seule chance d'une vie sans douleur.

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Comment éviter les coûts liés à la MH chez les chiens ?

La dysplasie de la hanche étant une maladie héréditaire, elle ne peut pas être fondamentalement évitée. Si le chien a une prédisposition génétique, elle ne peut pas être modifiée.

Néanmoins, vous pouvez essayer de soutenir au mieux l'articulation de la hanche de votre compagnon à quatre pattes dans sa fonction physiologique avec quelques mesures :

• Pour protéger l'articulation de la hanche, ne forcez pas votre chiot avec de longues promenades ou randonnées, en courant à côté d'un vélo ou en pratiquant des sports canins actifs.
• Donnez à votre chien une alimentation saine et assurez-vous qu’il reçoive les nutriments dont il a besoin, en particulier pendant la phase de croissance sensible.
• Assurez-vous que le chien maintient son poids idéal
• Assurez-vous que votre compagnon à quatre pattes fasse suffisamment d’exercice régulièrement et de manière appropriée.
• Choisissez un oreiller de repos orthopédiquement adapté afin que vos articulations ne soient pas davantage endommagées par une surface trop dure ou trop froide.
• Favorisez la formation des os et du cartilage en fournissant des compléments nutritionnels spéciaux.
• Dès que vous remarquez des mouvements inhabituels ou des irrégularités dans la démarche de votre compagnon à quatre pattes, faites-en vérifier la cause par un vétérinaire dès que possible. Plus tôt la MH est traitée, plus longtemps les modifications osseuses douloureuses peuvent être retardées.

En principe, une hygiène d'élevage cohérente et favorable à la santé devrait être l'objectif principal lors de l'élevage de chiens de race. Les animaux chez lesquels des maladies héréditaires ont été diagnostiquées doivent être exclus de toute reproduction ultérieure.

C'est seulement de cette manière que la transmission de la prédisposition génétique peut être contenue à long terme et que la santé génétique au sein de la race canine peut être restaurée.

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